ГлавнаяАктуальноГубернияЗемлякиАвтопанорамаОбразованиеКультураПравославиеЗдоровьеСпортПравопорядок
СТРАТЕГИЯ

ИНТЕРВЬЮ
Электронный больничный – быстро и удобно
Сложно, но возможно
Пресс-конференция. А.Н. Левкович: «Задач, которые нам предстоит решить, очень много»

ФОТОРЕПОРТАЖ
День молодежи


День Великой Победы



CЛУЖБА ЗАНЯТОСТИ

О ситуации на рынке труда и по содействию занятости граждан на 01 апреля 2019 года
Пресс – релиз о ситуации на рынке труда и по содействию занятости граждан на 01 марта 2019 года

ОФИЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Выборы–2019
Если есть долги за капремонт, до 1 мая воспользуйтесь рассрочкой

ОФИЦИАЛЬНЫЕ САЙТЫ
Официальная группа ВК
Балахнинский музейный историко-художественный комплекс
УСЗН Балахнинского района
Отдел вневедомственной охраны г. Балахна
ФОК Балахнинский
Городской портал Балахна.РУ

Добро пожаловать на сайт газеты "Рабочая Балахна" (16+)


ИНТЕРВЬЮ

12:55 6.04.2019| Интервью | Версия для печати

Сложно, но возможно

О профилактике и лечении наркомании рассказал ведущий специалист областного наркодиспансера В.И. Востряков.



В Балахне с проверкой наркологической службы ЦРБ побывал ведущий специалист Нижегородского областного наркологического диспансера, заместитель главного врача диспансера, психиатр-нарколог высшей категории Валерий Иосифович ВОСТРЯКОВ. Он поделился с «РБ» своими впечатлениями о состоявшейся проверке и по нашей просьбе рассказал о проблемах борьбы с наркоманией.

ПОСТАВИТЬ ДЕЛО ХОРОШО

– Валерий Иосифович, на что вы обращали внимание, проводя проверку?

– Сегодня я, прежде всего, обратил внимание на материальную базу наркологической службы, на ее оснащение. Издан соответствующий приказ министра здравоохранения РФ, где четко написано, что должно быть в кабинетах врачей – ноутбуки и прочее. Но я этого не вижу. Помещения нуждаются в ремонте – где-то в капитальном, где-то в декоративном. В кабинетах элементарно не хватает мебели. Между тем, ситуация в районе серьезная. Заболеваемость алкогольными психозами в Балахнинском районе в полтора раза выше, чем в среднем по области, наркоманией – в два раза. Учитывая эти показатели, а также то, что у Балахны солидный статус, – это город с традициями, расположенный рядом с областным центром, – здесь нужна хорошая база наркологической службы. Эту проблему сдвинем с мертвой точки – успешнее будем решать проблему наркомании и алкоголизма.

– Ваши рекомендации по итогам проверки?
– Служба существует, она работает, но ей нужно помочь. Нужно отдельное помещение, оборудованное и оснащенное, чтобы наркологам было удобно там работать, а пациентам приятно прийти туда. Очень неудобно расположен сейчас кабинет нарколога в ЦРБ – прямо напротив регистратуры. Не многие любят профессию наркологов, но если поставить дело хорошо, тогда и больные пойдут. Заболеваемость у нас растет, не снижается, и чем ехать куда-то и платить большие деньги (сегодня есть такие методы лечения, которые стоят от 15 до 40 тысяч рублей), балахнинцы могли бы обращаться в наркологическую службу в своем городе. И здесь могли бы наркологи оказывать помощь в рамках платных услуг.
Сегодня у наркологов колоссальные нагрузки: консультации в стационарах, трудные больные. Допустим, в Балахне доктор так загружен, что за последние 5 лет не был ни на одной областной конференции. Между тем, учеба необходима, у нас каждый год актуальная тематика. Мы учитываем и детские проблемы, и взрослые проблемы, и пивной алкоголизм, и многое другое – все, что сегодня нужно знать наркологу, но доктора не бывают на конференциях!
Речь не идет о том, чтобы обновить кадры, но нужен приток свежих сил. Конечно, сегодня мы ощущаем дефицит специалистов. Особенно не хватает психотерапевтов, нужны психологи. С врачами сложно, это проблема во всей России. Ситуация с наркоманией такая, что нужно сократить время подготовки специалиста. Сейчас, после института, чтобы стать врачом-наркологом, нужно пройти ординатуру (два года), а раньше достаточно было интернатуры – один год. Сегодня элементарно можно укрепить наркологическую службу психологами, и о средних работниках подумать.

ОЧЕНЬ ТРУДНАЯ КЛИЕНТУРА

– Как в целом вы оцениваете работу по противодействию распространению наркотиков в нашем районе?

– Если говорить вообще о работе с наркоманами – это очень трудная клиентура, ведь 50 процентов наркоманов совершенно не хотят лечиться. Они хотят жить так, как жили. 25 процентов лечатся из соображений политики конформизма, соглашательства. Родители ставят условие: «Ты полечишься, а мы тебе новую машину купим или на Мальдивы отдыхать отправим». Только 15-20 процентов идут сознательно на лечение, но эти люди пережили жизненную катастрофу, которая заставила принимать кардинальное решение.
И, конечно, эффективности лечения добиться не так-то просто, и здесь особенно важно, чтобы работу с наркоманами вели врачи высококвалифицированные, грамотные. И условия должны быть очень приличные. Наркоманы в начальной стадии – это люди с интеллектом, они даже вместе с алкоголиками лечиться не захотят. В стационаре они говорят: «Вы меня убедили приехать, я думал, условия хорошие, а там со мной какие-то бомжи лечатся!». Но, тем не менее, я вижу, по области, да и у вас в Балахне, наркоманы все-таки идут за медицинской помощью. Я всегда говорю докторам: «Вы хотя бы облегчите их состояние, а на лечение направляйте к нам». Лечиться наркоманы должны в условиях круглосуточного наблюдения, поскольку состояние их меняется ежеминутно. У них ведь куча всяких болезней – проблемы с печенью и почками. Пациент может внезапно в кому войти.

ТРЕЗВОСТЬ – НОРМА ЖИЗНИ. НА ДЕСЯТКИ ЛЕТ

– Наркомания, как и алкоголизм, – неизлечима, но может наступить период длительной ремиссии. В вашей практике есть случаи, чтобы человек «завязал» на десятки лет и больше к пагубной привычке не возвращался?

– Я участвую в различных медицинских областных мероприятиях. На одном из них меня спросили, могу ли я показать хоть одного вылечившегося наркомана. Я отвечал, что могу сотню человек собрать в этом зале.
Чтобы наркоман полностью отказался от наркотиков, он должен пройти несколько этапов. Первый этап – это дезинтоксикация в условиях специализированного стационара. На это уходит дней 17 по стандарту: снимаем ломку, абстинентный синдром. Больной полежал три недели в стационаре, и если сейчас он выйдет, эффективность будет 9 процентов. Дальше нужна медицинская реабилитация продолжительностью три месяца. Если ее пройдешь – это уже 30 процентов эффективности. В дальнейшем, выйдя из стационара, пациент должен наблюдаться по месту жительства.
Балахнинец два этапа прошел, куда он придет? Он не пойдет сюда, в наркологическую службу ЦРБ, он пойдет в частную клинику. А там лечение наркоманов очень дорогое. В Москве такое лечение стоит сотни тысяч рублей. Я знаю семью, где мама за лечение в Москве и реабилитацию своего ребенка заплатила 180 тысяч за месяц. Разве реабилитация стоит таких денег?

ЗАВИСИМОСТЬ ДЕТЕЙ И СОЗАВИСИМОСТЬ РОДИТЕЛЕЙ

– Второй момент. Конечно, занимаясь лечением наркомана, нужно, прежде всего, заняться его родителями, которые попадают в страшнейшую созависимость. Эта болезнь не менее опасна, чем наркомания. Чтобы вылечить наркомана, чтобы успешно с ним поработать, нужно начинать с созависимости родителей. Они всю жизнь посвящают своему ребенку. Родитель последние годы собой вообще не занимается, ни о каких своих болезнях, ни о своем внешнем виде, ни о своих удовольствиях не думает, все направлено только на ребенка. Это видно во взгляде, в позе, в одежде, в поведении. Эта созависимость осложняет лечение самого наркомана.

– А что же должны сделать родители?
– Они должны меньше опекать своего ребенка, который пусть сам пальчик о пальчик ударит ради собственного блага. Целая система, что он должен делать: и в квартире прибраться, и денег заработать, чтобы квартиру оплатить, ремонтом в ней заняться. Много всяких ситуаций в жизни, которые родители берут на себя, а ребенка они не касаются.

НА СМЕНУ СПАЙСАМ ПРИШЛИ СИНТЕТИКИ

– Валерий Иосифович, на одном из семинаров в нашем городе вы отмечали, что в разные годы наибольшее распространение получали разные наркотики. Одно время наркоманы употребляли героин, потом, в 2009 году, был пик распространения спайсов. Изменились ли пристрастия наркоманов за десять лет?

– Если говорить о структуре потребления, то спайсов стало заметно меньше. Сегодня на первое место выступают синтетические наркотики. Их прием более опасен, чем наркотических средств растительного происхождения (так называемой органики). При приеме синтетиков в пять раз больше возникает осложнений, (чем, например, у обычной марихуаны). В пять раз чаще бывают психотические эпизоды, быстрее формируется зависимость, и от нее труднее избавиться. Синтетики – это опасно, от них стало больше смертей от передозировки. Если в 2017 году у нас был 61 случай передозировки, то в 2018-м – 64 случая. Кроме того, сегодня мы наблюдаем рост употребления амфетаминоподобных препаратов. На третьем месте очень много сочетанного употребления. За счет сочетанного употребления тоже повышается вероятность передозировок. Человек, который пробует несколько разных наркотиков, да еще в сочетании с алкоголем, может получить тяжелое отравление.

– Расскажите о динамике распространения наркотиков среди несовершеннолетних.
– Несовершеннолетних потребителей наркотических средств стало в полтора раза меньше. Все-таки работа, которую мы проводим в школах, тестирование на наркотики сдерживает несовершеннолетних, но конечно не всех.

ТРУДНОСТЬ АНАЛИЗА

– На районной антинаркотической комиссии как-то шла речь о том, что у пациента с симптомами наркотического опьянения не всегда в анализах удается выявить наркотик. Иногда в Балахнинской ЦРБ наркотик выявляют, а в Нижнем, исследуя те же анализы, – не подтверждают. Почему?

– У нас в наркодиспансере есть новейшее оборудование, четыре спектрометра. Лаборатории требуют огромных денег. В районах могут применить только анализаторы, которые стоят 250-300 тысяч. Это не окончательное исследование биосред на наркотики. Привозят анализы к нам, и мы подтверждаем, действительно ли в них есть опиаты, амфетамин или дезаморфин. Сложность синтетиков в том, что их труднее обнаружить. Проходит 2-3 часа со времени забора анализа, и наркотик в биосредах уже не всегда удается выявить (он распадается). И еще, есть такое понятие как дизайнерские наркотики. Это наркотики, где изменена химическая формула. Спектрометр определяет наркотик по формуле. Если формула изменена – наш аппарат уже не работает. Но с каждым годом процент подтверждающих анализов у нас растет. Применяются новые технологии. Наш аппарат определяет 5 тысяч наркотиков, ставим дополнительную аппаратуру, и перечень повышается до 6 тысяч.

ЭЙФОРИЯ ПРОХОДИТ, БОЛЬ ОСТАЕТСЯ

– Наркоманы и наркопотребители – это разные понятия?

– Конечно. Сегодня установить досконально диагноз «наркомания» можно, только наблюдая наркомана в стационаре три недели, чтобы врач конкретно мог определить, что у пациента есть симптом физической зависимости. Наркоманы в период абстиненции говорят, что такой болевой синдром уже через 12 часов наступает – такая «ломка», как будто спинной мозг выдирают. А сколько наркоманов «с острым животом» попадает в хирургию? Делают лаппоратомию, а показаний к хирургическому вмешательству там нет. Таких случаев немало.

ТРЕТЬ ВСЕХ СМЕРТЕЙ – ОТ НАРКОТИКОВ И АЛКОГОЛЯ

– Чем опасно употребление наркотиков?

– Идет нравственная деградация. Страдает, прежде всего, воспитание подрастающего поколения, это громадный вред. Деградация наступает намного быстрее, чем при алкогольной зависимости. Сейчас, например, среди несовершеннолетних, которые потребляют наркотики, резко возросло число преступлений. Появляются преступные группировки. Нас сегодня очень беспокоит судьба подростков. Не зря речь идет о том, чтобы ввести обязательное обследование в школах. Сегодня оно добровольное. Это, во-первых. Во-вторых, наркотики очень сильно вредят здоровью. По статистике, 30 процентов в структуре смертности занимает смертность от алкоголизма и наркомании, связанная с расстройствами и заболеваниями, которые они вызывают, с внешними причинами – травмами и несчастными случаями. В целом по стране такая картина. Хочу отметить, что у нас в области смертность снижается, мы в пятерке регионов, где смертность от этих проблем минимальная.

ПЕРВЫЙ РАЗ МОЖЕТ БЫТЬ ПОСЛЕДНИМ

– Как проявляются симптомы употребления синтетических наркотиков?

– Клинические проявления, в основном, те же, но чаще проявляются психотические расстройства. Депрессия, мысли о самоубийстве могут появиться уже после однократного употребления синтетического наркотика. Немало таких случаев, что одномоментное употребление приводит к острому психическому расстройству. Есть такое понятие – токсикационный психоз. Белая горячка у алкоголиков – тоже токсикационный психоз. Такая картинка может развиться и у людей, потребляющих наркотики.

СМЕХ БЕЗ ПРИЧИНЫ, СЛЕЗЫ НЕВПОПАД

– Что должно насторожить родителей и заставить предположить, что ребенок начал принимать наркотики?

– Есть клинические признаки употребления наркотиков, их десяток. Но, конечно, прежде всего, нужно следить за поведением своего ребенка, отмечать изменения в его поведении. Он, например, интересовался всем, а тут замкнулся, у него пропали прежние интересы. В ситуации, вызывающей положительные эмоции, у подростка их нет. И, наоборот, в ситуации, когда надо плакать, у него возникает смех, то есть, неадекватное поведение. Появляются подозрительные друзья, подозрительные звонки, вещественные доказательства того, что он употребляет наркотики. Вид у подростка – то возбужденный (употребил, покурил), то депрессия наступает (абстиненция, похмелье). Деньги в доме пропадают, даже вещи впоследствии, долги у него появляются, кредиты. С паспортом сейчас и несовершеннолетний может кредит получить. Я знаю случаи, когда родители за подростков платят такие большие кредиты!

ДЕЛИКАТНО, БЕЗ ГРУБОСТИ

– Что предпринять родителям?

– Первое: не должно меняться отношение к ребенку, недопустимы грубость и унижение. Ни в коем случае недопустимы оскорбления. Никаких обысков, не надо шарить в карманах. Необходимо доверительное общение с ребенком, нужно очень деликатно поговорить с ним.
Второе: надо обратиться на консультацию к специалисту. Специалист посоветует успокоиться, и как можно больше узнать о проблеме. Нужно быть готовым, что это надолго – за месяц-два мы ребенка не исправим. Ему надо будет наблюдаться, получать лечение, начиная с диагностики. Нужен грамотный психолог, который очень деликатно и тактично подойдет. Бывают случаи, когда родители необоснованно ребенка обвиняют. Гиперопека тоже опасна. Наркоманы несовершеннолетние появляются, когда нет родительской опеки, детей воспитывает улица, и когда есть гиперопека.
Начинаем лечение: проводим дезинтоксикацию организма, улучшаем работу его органов и систем, назначаем общеукрепляющие средства, витамины. Остается последний синдром, трудноустранимый – это астенический синдром, истощение центральной нервной системы. При астении подросток еле ноги таскает, как будто к ним гири привязаны. Астенический синдром может возникнуть из-за того, что с печенью проблемы, может быть вирусный гепатит. Не говорю уже о ВИЧ, это отдельная тема.

НАРКОМАН ЗА РУЛЕМ

– Каждую неделю сотрудники ГИБДД задерживают в Балахне нескольких водителей в наркотическом опьянении. Что дальше?
Нарушителя ставят на учет?
– Есть приказ Минздрава РФ №234 от 2015г., регламентирующий порядок наблюдения – очень жесткий приказ, который ставит определенные рамки. Появление в наркотическом опьянении сегодня наказуемо. Во-первых, мы должны этого водителя обследовать. Если у него в организме в средах находим наркотическое вещество, это говорит о том, что он наркоман или наркопотребитель. Как правило, они идут через суд.
Есть постановление суда. Нужно выяснить, наркоман задержанный водитель или нет – его направляют к нам на диагностику, обследуют. Некоторые признают, что являются наркоманами, но не дают согласия на лечение, даже на наблюдение. 70 процентов отказываются, то есть механизмы, побуждающие наркомана к лечению, не работают. А мы должны получить согласие о вмешательстве, нужны обоснования. Сейчас всю работу с наркоманами очень жестко контролирует прокуратура: как мы ставим их на учет, как снимаем с учета.
Итак, что дальше? Мы предупреждаем гражданина, что фиксируем у него признаки наркомании. Мы его под наблюдение не берем, поскольку он отказывается. Но мы его зарегистрируем на территории Нижегородской области как больного наркоманией. Если он придет к нам за справкой (для получения водительского удостоверения, при поступлении на работу и т.д.) – мы ее не дадим, поскольку он негоден по состоянию здоровья, у него есть зависимость. Мы объясняем, что у гражданина только один путь, чтобы избавиться от проблемы – нужно ходить к наркологу и наблюдаться. Через год он будет снят с учета.

ОТКАЗАТЬСЯ РАЗ И НАВСЕГДА

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. В полной мере это относится к наркомании. Особое значение придается профилактической работе среди несовершеннолетних. Великовозрастные наркоманы и алкоголики практически неисправимы.
Наркоман должен наблюдаться у специалиста всю жизнь, как больной сахарным диабетом. При условии наблюдения у специалиста-эндокринолога больной сахарным диабетом продлевает себе жизнь. Больной наркоманией прожигает свою жизнь, встает на путь саморазрушения. Вот что страшно. У многих отрицание своей болезни. Самое ценное, когда человек осознает: «Я должен навсегда отказаться от этого».

Л. ЧИСТЯКОВА
Фото А. ИЛЬИНОЙ

Поделиться:


* вверх страницы *
РЕКЛАМОДАТЕЛЯМ

АФИША
«Бизнес-инкубатор» приглашает!
Правовая информация для всех
В районе продолжается акция «Сообщи, где торгуют смертью!»


ПРОЕКТЫ РБ
Видеоприложение

Литературная страница
Литературная страница. Апрель 2019
Выпуск от 7.03.2019

ЛУННЫЙ КАЛЕНДАРЬ
АрхивРекламодателямО газетеПодпискаПолитика ОПДКонтакты
© МБУ "Редакция газеты "Рабочая Балахна"
При перепечатке материалов c сайта гиперссылка Рабочая-Балахна.РФ обязательна