Упитанность ребенка – не повод умиляться, а семейная проблема. К сожалению, для многих родителей повышенная упитанность ребенка – верный признак крепкого здоровья и повод для гордости. Любящих бабушек и дедушек очень радует вид пухленького крепыша с перетяжками на запястьях. А между тем известно, что возникшая в детстве полнота в 30-50 процентах случаев остается на всю жизнь. Актуальность проблемы детского ожирения определяется неуклонным ростом заболеваемости. Рассмотрим ряд возникающих вопросов.
Насколько остро стоит проблема? По данным Всемирной организации здравоохранения, ожирение приобрело масштабы всемирной неинфекционной эпидемии. Ожирение имеет каждый третий взрослый, среди детей и подростков – каждый шестой. В Российской Федерации более трех миллионов детей страдают ожирением. Практически во всем мире количество больных детей неуклонно растет и удваивается каждые три десятилетия. Чтобы лучше представить всю картину, предлагаю родителям школьников вспомнить, сколько полных детей училось в классе в их школьные годы, и сравнить с аналогичным показателем в классе сына или дочери. Уверена – разница будет значительной.
Что способствует ожирению? Ключевых причин две: обильное, высококалорийное питание с одной стороны, и снижение физической активности – с другой. Привычка переедать может формироваться с первых месяцев жизни, обычно в результате многократных ночных или даже насильственных кормлений. Этому больше подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании. В рацион малышей недопустимо рано входят всевозможные сладости. В школьном возрасте любимой едой становятся колбасы, плавленый сыр, майонез, продукты быстрого приготовления.
Большинство родителей полных детей искренне удивлены: ведь их ребенок так редко и мало кушает! Проблема кроется еще и в отсутствии режима приемов пищи. Обычно полный ребенок не имеет привычки завтракать, а вместо обеда съедает два-три бутерброда, по пути прихватив в школу «что-нибудь» из магазина. В этот список «что-нибудь» чаще всего входят чипсы, сухарики, соленые орешки, шоколадные батончики и газированные напитки.
Ну, а дома вечером всю семью ждет традиционно поздний и плотный ужин. Таким образом, едой перегружается именно вторая половина дня, и потратить полученные калории уже не получается! Современные дети мало двигаются, все больше времени тратят на просмотр телевизора, а пребывание за компьютером может длиться часами. Вот и получаем несбалансированный рацион, избыток калорий, которые в сочетании с недостатком физической активности неизбежно приводят к ожирению.
Имеют ли значение наследственные факторы? Такой фактор как наследственность, конечно, существует. Доказано, если мама имеет избыточный вес, то риск развития ожирения у ребенка равен 50 процентам, а если оба родителя – риск возрастает до 80 процентов. Но важно знать, что плохая наследственность по ожирению будет реализовываться только в «благоприятных» для нее условиях, то есть в семье, где процветают традиции избыточного нездорового питания. Для детского эндокринолога «наследственный фактор» уже давно означает не только особенности обмена веществ в организме, а в большей степени наследование нездоровой культуры питания и перенос ее из поколения в поколение данной семьи.
Каковы последствия избыточного веса для детского здоровья? С избыточным весом отчетливо связано развитие артериальной гипертонии, сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза и ишемической болезни сердца. У больных ожирением значительно чаще развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата, желчнокаменная болезнь, некоторые злокачественные новообразования. Сейчас это многие понимают, но очевидный вред и угрозу для здоровья связывают исключительно с ожирением взрослых людей.
А вот к «детскому» ожирению отношение можно охарактеризовать как более снисходительное. Сильно работают стереотипы, те самые: «упитанный ребенок - значит, здоровый». Между тем, осложнения от ожирения со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются уже в младшем школьном возрасте. У каждого второго пациента с лишним весом – плоскостопие и деформация нижних конечностей.
Подростковый возраст знаменует собой целый каскад проблем, связанных с нарушением полового созревания. Жировая ткань – гормонально активный орган, ее избыток (как в организме девочки, так и мальчика), приводит к гормональному дисбалансу. А он, в свою очередь, нарушает темпы полового развития и становится основой будущих нарушений репродуктивного здоровья.
Следует еще сказать и о сопутствующих психологических проблемах. Большинство полных детей испытывают душевный дискомфорт. Не секрет, что в детском саду и в школе сверстники дразнят их и обижают. Постоянные отрицательные эмоции вызывают защитную реакцию ребенка. Он ограничивает свой круг общения, а переживания и огорчения заедает, чем только усугубляет общее положение дел.
Если детское ожирение – семейная проблема, значит, и воздействовать нужно на всю семью? Жизнь, развитие и здоровье ребенка (в том числе и неблагоприятные изменения в его состоянии) – это ответственность родителей. Если имеет место ожирение, значит, надо менять сложившийся стереотип питания и вкусовые привычки. Задача нелегкая, но сделать это совершенно необходимо, а главное – возможно! И если у семьи появляется мотивация, то, как правило, вместе с ребенком худеют все полные члены семьи. Начинать нужно с четкой организации режима дня и питания. Необходимо помнить, что любые изменения и ограничения в рационе трудно переносить только первое время. Постепенно здоровое питание станет привычкой и нормой жизни в семье.
Терпение, выдержка и любовь родителей – залог успеха в лечении детского ожирения. Снижение веса у ребенка станет наградой и поможет сохранить здоровье ребенка и благополучие семьи.
М. КУЗИХИНА, детский эндокринолог детской городской больницы
