Важны здоровый образ жизни и ранняя диагностика болезни. Эта болезнь известна с древности. Туберкулезом болели представители разных слоев населения, среди его жертв – знаменитые писатели, поэты, композиторы. Но чаще всего от туберкулеза страдала беднота, имеющая плохие условия проживания. Лечить туберкулез не умели, и диагноз был приговором.
В 1882 году доктором Робертом Кохом был открыт возбудитель инфекции – микобактерия, названная палочкой Коха. Это был первый шаг на пути борьбы со смертельной болезнью. Началась эра поисков лекарств против туберкулеза. С изобретением антибиотиков лечение пошло успешно. Это был настоящий прорыв, казалось – еще немного, и туберкулез медики будут знать лишь по учебникам. Но все оказалось гораздо сложнее.
Болезнь не сдается, а возбудитель туберкулеза вырабатывает устойчивость против антибиотиков. Лекарства становятся бессильны против бактерий. Поэтому проблема туберкулеза актуальна и в настоящее время. Причем от опасной болезни никто не застрахован – ни бедный, ни богатый, ни взрослый, ни ребенок. Отмечаются высокие показатели смертности от туберкулеза, высокий уровень запущенных, тяжелых форм заболевания, а также рост форм с множественной лекарственной устойчивостью. Более чем у трети (до 35 процентов случаев) заразившихся развивается лекарственная невосприимчивость возбудителя.
В Балахнинском районе эпидемическая ситуация по туберкулезу остается неблагополучной. В 2016 году зарегистрировано 28 вновь выявленных случаев туберкулеза, что на 10 случаев меньше, чем в 2015 году, однако показатель заболеваемости (36,39 на 100 тыс. населения) превысил среднеобластной в 1,2 раза. Кроме того, в структуре заболеваемости увеличилась доля бациллярных (заразных, опасных для окружающих) форм болезни, которые составили 82,1 процента (2015г. – 73,7 процента). В прошлом году в районе зарегистрирован один случай заболевания туберкулезом у школьника, 17 случаев приходятся на долю мужчин и 10 – женщин. Три случая выявлены среди декретированного контингента – у одного медицинского работника и двух работников общественного питания. В основном, среди заболевших – люди трудоспособного возраста, 54 процента заболело в возрасте от 20 до 45 лет.
Крайне неблагоприятно складывается эпидемическая ситуация в этом году. За два месяца зарегистрировано уже 11 случаев туберкулеза, что на 4 больше, чем за аналогичный период прошлого года. Показатель заболеваемости в нашем районе на данный момент в 2,8 раза превышает средний по Нижегородской области.
Среди выявленных больных туберкулезом есть люди, не проходившие флюорографическое обследование более 3-5 лет. Это свидетельствует о том, что сохраняется значительный резервуар скрытых источников инфекции – больных туберкулезом, которые не обращаются в лечебно-профилактические учреждения, не проходят флюорографию и не знают о своем заболевании. Главный источник заражения – больной человек или животное. В здоровый организм возбудитель чаще всего проникает через дыхательные пути с капельками слизи и мокроты, которые попадают во внешнюю среду при чихании больного, разговоре, кашле. Заболеть можно и употребляя в пищу молочные продукты от больных животных.
Первыми признаками заболевания туберкулезом являются: быстрая утомляемость, появление общей слабости, снижение аппетита и потеря веса, потливость, длительное, незначительное повышение температуры тела, кашель с выделением мокроты, крови. У детей мишенью возбудителя болезни чаще всего являются внутригрудные лимфатические узлы, но так же возможно поражение костей, суставов, плевры, бронхов и мягких тканей. Такие случаи регистрируются в нашем регионе ежегодно.
Развитию туберкулеза способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма: переутомление, стресс, неполноценное питание, а также хронические болезни – заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, и вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем увеличивают риск заболеть. Нередки случаи, когда у одного больного туберкулезом отмечается сочетание с наркотической зависимостью, алкоголизмом, ВИЧ-инфекцией, что, безусловно, усугубляет положение. Особое значение имеют профилактика и раннее выявление. У взрослых туберкулез можно выявить с помощью флюорографического метода обследования, а также путем исследования мокроты и мочи на наличие микобактерий. Флюорографию необходимо проходить не менее одного раза в 2 года, а лицам декретированных контингентов и групп риска – ежегодно.
На сегодня методом, определяющим наличие возбудителя туберкулеза в организме ребенка (то есть, на этапе «предзаболевания»), является туберкулино – диагностика, проводимая путем постановки пробы Манту. Это не прививка, а диагностический тест. Он не вызывает заболевания и не создает иммунитет. В данном случае внутрикожно вводится туберкулин, который «почувствует» наличие возбудителя в организме ребенка, даже если заболевание еще не возникло. В месте пробы Манту возможно покраснение или уплотнение. Это высокоточный метод. При необходимости ребенок будет направлен к фтизиатру на дополнительное обследование.
Однако за последние несколько лет снизился процент охвата пробой Манту детей. Так, в прошлом году он составил 93 процента. Для сравнения: в 2010 году этот показатель составлял 98,8 процента. Такое существенное снижение произошло за счет отказа родителей проводить их детям диагностику на туберкулез. Но если инфекцию не выявить на ранней стадии, это ведет к развитию серьезных процессов в легких. А ведь всем известно, что с туберкулезом шутки плохи. И закрывать глаза на опасность – не лучшее решение. В настоящее время для диагностики туберкулеза используется и метод Диаскин теста. Этот тест проводится для диагностики активно протекающего туберкулеза.
Эффективным методом профилактики у детей являются противотуберкулезные прививки, которые начинают им делать еще в роддоме. Непривитые дети подвергаются большому риску. Находясь вблизи от больного, такой ребенок непременно заразится, и заболевание у него начнет быстро прогрессировать. Поэтому ради здоровья своих детей позаботьтесь о том, чтобы они прошли вакцинацию, а сами взрослые, не реже одного раза в 2 года, должны проходить флюорографическое обследование. Следует оберегать детей, особенно младшего возраста, от общения с неизвестными лицами, которые могут быть заражены туберкулезом. Уклонение взрослых от обследования приводит к тому, что у них уже выявляются тяжелые, запущенные формы заболевания, плохо поддающиеся лечению, и нередко заканчивающиеся инвалидностью и смертью.
Своевременно выявленный туберкулез излечим, но только при прохождении полного курса лечения специальными препаратами. Здоровый образ жизни – важнейший фактор профилактики туберкулеза. Если вы бережно относитесь к своему здоровью, то своевременно обращайтесь в медицинское учреждение. Информацию о режиме работы флюорографических кабинетов можно получить в поликлиниках по месту жительства.
Т. ОРЕШКИНА, главный специалист-эксперт ТО Роспотребнадзора Н. ФЕДОСЕЕВА, заведующая Балахнинским противотуберкулезным диспансером
