Недавно по нескольким телеканалам прошла информация о том, что в Нижнем Новгороде была буквально парализована работа службы скорой медицинской помощи: машины стоят на приколе – нет запчастей для ремонта, бегут из-за низкой зарплаты кадры, не хватает медикаментов…
Мы решили узнать у главного врача Балахнинской станции скорой помощи Л.П. Вихарева, как обстоят дела в нашем городе? Как выяснилось, кризис нас миновал. Коллектив работает в штатном режиме, оказывая полноценную помощь населению. И работал бы еще результативнее, если бы не было большого количества необоснованных вызовов. Именно они, а не недостаток финансирования, становятся помехой.
- Леонид Павлович, можно ли сказать, что Балахнинская «скорая» острой нужды не испытывает ни в чем? - Автомобили – всего их у нас десять - в длительном простое не стоят, все на ходу. Хотя транспорт свой ресурс выработал. Пять лет назад мы получили пять новых автомобилей. На этот срок и рассчитана их эксплуатация, ведь они ездят по нашим дорогам круглосуточно и быстро изнашиваются. Есть и более старые, один даже 1998 года выпуска. Однако надо отдать должное администрации центральной районной больницы – с запчастями нам помогают, ремонт выполняется в срок. Ждем новый автотранспорт, нужно минимум пять автомобилей. Медикаментами мы обеспечены нормально. Фельдшерами штат укомплектован полностью, хороший водительский состав. Но на станции не хватает врачебных кадров.
- Вы как-то решаете эту проблему? - В этом году к нам в коллектив пришел молодой врач Василий Алексеевич Михалин. Он работал на подстанции скорой помощи в Ленинском районе Нижнего Новгорода. Его жена, которая в настоящее время учится в медицинской академии на врача-педиатра, родом из поселка Малое Козино. Мы предложили Михалину работать в Балахне. У нас он стал участником программы поддержки молодых специалистов, по которой обеспечивают благоустроенным жильем и автомобилем. Взамен специалист должен отработать десять лет.
- Вызовов на «скорую» поступает много? - Стабильно меньше 75 в сутки не бывает. В среднем обслуживаем от 80 до 100 вызовов, в субботу и воскресенье, когда не работают поликлиники, – 105 – 110. За девять месяцев этого года медики станции скорой помощи обслужили 26 тысяч вызовов. За год будет 30 тысяч, а по нормативам мы должны обслужить 22,5 тысячи. По этим нормативам нас и финансируют. У нас же набирается более 7 тысяч вызовов сверх этого. Откуда взять деньги, на чем экономить?
- Это говорит о том, что балахнинцы болеют чаще, чем среднестатистические жители области? - Нет, о том, что «скорую» вызывают, когда надо и не надо. На днях молодой человек сообщил, что у него сердечный приступ. К нему отправили реанимационную бригаду. На месте выяснилось, что болит ухо. Парень оправдывался: «Так болит, что аж в сердце отдает». Реанимационная бригада ему совершенно не нужна, а ведь могло случиться, что в это время она срочно потребовалась бы в другом месте. (Бывают ситуации, когда промедление смерти подобно).
Или бабушка, тоже ссылаясь на боль в сердце, вызывает «скорую» в дальнюю деревню. На вопрос врача, что с ней, бабушка сыплет диагнозами: «Гипертония, ишемия, стенокардия». Врач уточняет: «По-русски, а не на латыни, объясните, на что жалуетесь». В итоге выяснилось, что пациентке… общения не хватает, пожаловаться некому. Иногда, приехав на вызов, мы слышим, что бабушка забыла, какую ей таблеточку надо принимать из ее запасов. Врач объясняет, а назавтра опять вызов, опять та же просьба.
- Что же вы делаете в таких случаях? Запоминаете адрес и в следующий раз отказываетесь приехать? - Мы оказываем помощь в экстренных ситуациях, а не подменяем работу участковых терапевтов. Врач или фельдшер «скорой» не назначает лечение, он оказывает разовую помощь. Мы оставляем в поликлинике по месту жительства бабушки сигнальный листок, чтобы ее взяли под наблюдение участкового врача, который и будет ее лечить. В смену у нас работает от 6 до 8 бригад. Порой одновременно бывает куча вызовов, и диспетчер, ориентируясь на сообщения, решает, какие из них обслужить в первую очередь. Согласитесь, трудно сделать правильный выбор, когда пациенты врут. «Модно» стало ссылаться на боль в сердце, даже когда болит живот. Звучит, наверное, «благороднее».
- Но ведь сейчас, в самом деле, многие люди страдают сердечнососудистыми заболеваниями. - В месяц бывает от 10 до 25 человек с острым коронарным синдромом и от 40 до 60 человек – с острым нарушением кровообращения (инсультом). Печально, но год от года их количество растет.
- Таких пациентов вы доставляете в специализированный центр в Заволжье – в первичное сосудистое отделение? - Не всех. Предварительно узнаем, есть ли места. Например, в июне было 14 вызовов к пациентам с острым коронарным синдромом, 10 из них были доставлены в первичное сосудистое отделение и четверо – в ЦРБ. Тогда же из 30 балахнинцев с острым нарушением кровообращения 15 отвезли в Заволжье и столько же – в ЦРБ.
- Много ли в этом году вызовов на ДТП? - Не больше, чем в прошлом.
- Часто ли медикам «скорой» приходится оказывать помощь наркоманам и тем, кто перебрал с алкоголем? - От общего количества вызовов в 20 процентах больных госпитализируем. Среди них - от одного до четырех человек в месяц с передозировкой наркотиков или алкоголя. Им оказывают помощь в медицинских учреждениях. Пьяных мы чаще всего подбираем на улицах по сообщениям сердобольных граждан. Вытрезвителя у нас в городе нет, и такие пациенты создают большие проблемы в лечебных учреждениях. Их, грязных, надо отмыть и привести в чувство, а они, очнувшись, нередко или буянить начинают, или сбегают. Однако они тоже люди, и помощь необходимую должны получить.
Наркоманов регистрируем от одного до трех в месяц, всего с начала года было 34 таких вызова. Одному мужчине в возрасте 37 лет помочь не смогли – он умер до прибытия «скорой». Бывают пациенты в коме, но вызовы чаще не по поводу передозировки наркотиков, а из-за абстинентного синдрома («ломки»). Наркотик они, конечно, от нас не получат, но помощь окажем (дадим, например, анальгин от головной боли, снимем другие симптомы).
Хочется отметить хорошую работу сотрудников полиции. Несколько лет назад в нашем городе был бешеный всплеск, сейчас наркоманы на улицах валяются редко. Когда мы получаем вызов, диспетчер сообщает в полицию, и, бывает, наркополицейские на месте оказываются раньше «скорой». Гражданина, употребляющего наркотические вещества, они берут под свой контроль. Из других районов такие лица к нам приезжать перестали. Вероятно, боятся, узнав, что в нашем городе полицейские на такие случаи оперативно реагируют.
- Характер вызовов летом и зимой сильно отличается? - Практически нет, если не считать сезонной заболеваемости гриппом. Летом много вызовов бывает к дачникам-нижегородцам. Часто они настаивают на госпитализации. Хочется человеку пройти лечение в стационаре, а в Нижнем отказали, не найдя достаточных оснований для госпитализации. Пожилые нижегородцы надеются, что в Балахне на лечение в больницу попасть легче. Но это не так. Перед началом отопительного сезона больше стало вызовов по поводу ОРВИ.
- Вы и на такие выезжаете? Ведь это же повод обратиться к участковому терапевту. - К ребенку с высокой температурой – в любом случае.
- Достижением «скорой» было создание педиатрической бригады для обслуживания вызовов к детям. Сейчас она работает? - К сожалению, нет. Врач-педиатр уволилась и переехала в другой город.
- Как коллектив отработал летний период? - С задачами справились. Наша бригада стала победителем областного профессионального конкурса.
- Сейчас «скорая» финансируется из областного бюджета, со следующего года финансирование будет осуществляться из Фонда обязательного медицинского страхования. Вы с оптимизмом смотрите в будущее или сомнения одолевают? - С одной стороны, безусловно, лучше, что деньги будут выделяться не по нормативу, а за фактически выполненную работу. С другой – чтобы Фонд перевел лечебному учреждению эти деньги, необходимо оформить кучу бумаг, причем скрупулезно правильно, указав данные паспорта пациента, его страхового полиса… А если какого-то документа не оказалось или врач при заполнении ошибся, возникают проблемы с оплатой уже оказанных медицинских услуг. В то же время, «скорая» обязана оказывать экстренную помощь всем: мигрантам, бомжам, тем же пьяным, подобранным на улице. Всем людям без исключения, невзирая на отсутствие у них документов. Пока не понятно, как это будет оформляться.
- Наверное, решение будет найдено, ведь главное – не анкета, а здоровье и жизнь людей. Спасибо за беседу.
Л. ЧИСТЯКОВА На снимке: Л.П. Вихарев. Фото Р. ПУЧКОВА
